PTの「こどもリハビリ日記」

みなさん、こんにちは！ 日々の療育やご家庭での関わりの中で、「子どもたちの体を動かす力や集中力をもっと伸ばしてあげたいな」「楽しみながら無理なく発達を促すにはどうしたらいいだろう？」と考えることはありませんか？ 実は、特別な道具や難しいトレーニングを使わなくても、私たちが昔から親しんできた「ケンケンパ」 や 「アスレチック遊び」には、子どもたちの心と体の発達に欠かせない要素がたっぷり詰まっています！ 今回は、この2つの遊びがもたらす素晴らしい効果と、現場やご家庭で活かせるポイントをご紹介します。 1. ケンケンパ：姿勢の良さと「動きをコントロールする力」を育てる 輪っかやマスキングテープがあればどこでもできるケンケンパ。実は、脳と体をフルに使う万能な感覚統合アプローチなんです！ ぶれない体を作る「体幹＆バランス感覚」 片足で立って跳ぶ動きは、お腹や背中の深層筋肉（インナーマッスル）を刺激します。「姿勢が崩れやすい」「座っているときに倒れ込んでしまう」お子さんの体幹づくりにぴったりです。 「目で見て足を置く」空間認知と協調運動 「丸枠の中に着地する」という動きは、目からの情報と体の動きを一致させるトレーニングになります。これは、手先の不器用さの改善や、文字を書く動作の土台にもつながります。 「ストップ＆ゴー」で育つ脳のコントロール（抑制機能） 「ケン・ケン・パ」のリズムに合わせて動くだけでなく、「枠からはみ出さないように止まる・足を変える」という動きが、脳のブレーキ機能（衝動を抑える力）を育てます。 2. アスレチック遊び：全身運動と「できた！」の自己肯定感 登る、ぶら下がる、またぐといった複雑な動きが多いアスレチックは、全身の感覚を刺激する宝庫です。 日常では使わない「全身の筋力と柔軟性」 手でギュッと掴む（把握力）、腕で体を引っ張り上げる、足を踏ん張るなど、全身の筋肉をバランスよく使います。自分の体のサイズ感や「どれくらい力を使えばいいか」を知る感覚（固有受容感覚）も養われます。 自分で考える「危険察知能力（リスク管理）」 「どこに手を置いたら滑らないかな？」「ここから降りられるかな？」と自分で判断する経験が、ケガを未然に防ぐ感覚と慎重さを育てます。 「できた！」の達成感が挑戦する心に繋がる 「ちょっと怖いけどできた！」という成功体験は、強い自己肯定感...

  はじめに：なぜ「ゆっくり落ちる道具」が良いの？ ボール投げやバレーボールと聞いて、「動くのが苦手」「突き指しそうで怖い」と感じる方も多いのではないでしょうか。 そこで大活躍するのが 風船 や スカーフ です。 どちらも「空気抵抗でゆっくり落ちてくる」という共通点があります。動くスピードが遅いおかげで、目でおいやすく、体を動かす準備の時間が生まれるため、小さなお子様からご高齢の方まで安全に楽しめるのが最大の魅力です。 風船バレーの目的と効果 風船を落とさないように手や体で打ち返し合うゲームです。 主な目的 相手と協力してラリーを続ける楽しさを味わう 恐怖感なく、体を大きく使って動かす うれしい4つの効果 空間認識能力が身につく 「風船がどこに落ちてくるか」「どのくらいの強さで叩けば相手に届くか」を頭の中で瞬時に計算する力が育ちます。 全身の運動とバランス感覚の向上 風船を見上げて手を伸ばしたり、少しジャンプしたりと、自然と全身を使います。不規則に揺れる風船を追いかけることで、体幹やバランス感覚も鍛えられます。 動体視力のトレーニング ゆっくり動く物体をしっかり目で追う体験は、眼球を動かす運動になり、動体視力を養うのに効果的です。 コミュニケーションの活性化 「はい！」「そっち行ったよ！」と声を掛け合うことで、自然と笑顔や会話が生まれ、チームワークが深まります。 スカーフキャッチ遊びの目的と効果 ふわっと投げ上げたスカーフを、手やキャッチ用のカップなどで捕まえる遊びです。 主な目的 道具をコントロールする感覚（投げる・捉える）を身につける 「できた！」という達成感を味わい、運動への苦手意識をなくす うれしい4つの効果 手先と目の連動（手眼の協調性） 「目でスカーフの落ちる位置を確認し、タイミングよく手を伸ばして掴む」という、目と手先を連動させる高度な脳の働きが鍛えられます。 反射神経と予測力アップ スカーフはひらひらと予測不能な動きをします。どこに落ちてくるかを直前に判断して動くため、反射神経や集中力が養われます。 手の器用さ（巧致性）の発達 つかみやすい布素材を使うことで、幼少期の手指の発達を促します。掴む・離すの加減を覚えるのにも最適です。 安全に成功体験が積める 万が一顔に当たっても痛くありません。失敗しても怪我をしないため、運動が苦手な子やリハビリ中...

 今回は、訪問・巡回リハビリの現場で出会った成人脳性麻痺（CP）のAさんとの取り組みについてご紹介します。 重度の脊柱側弯・後弯を伴う車椅子ユーザーの方にとって、「長時間座位による局所的な腰痛」は非常に多く寄せられる悩みの一つです。今回の事例を通して、PTとして運動を教えるだけでなく、「ご本人が気兼ねなく周囲に助けを求められる環境づくり」までを含めたアプローチの大切さを痛感しました。 1. 巡回現場での課題：横になれない環境下での腰痛対策 Aさんは作業所で電動車椅子に乗って過ごされていますが、時間が経つにつれて腰に強い痛みが生じていました。 原因は、重度の側弯・後弯によって体重の負荷が常に一側（凹側）に集中してしまうためです。 通常であれば「一度横になって圧を解放する（臥位をとる）」のが最も効果的ですが、作業所の設備やスケジュールの関係上、頻回に横になるのは難しい状況でした。 そこで提案したのが、「車椅子に乗ったまま自力で行う体重移動（除圧動作）」です。 側屈運動（左右の除圧） ：負担が集中している凹側から凸側へゆっくり体幹を倒し、一時的に凹側の圧を逃がす。 後屈・背もたれへのアプローチ（前後の分散） ：潰れがちな体幹を少し起こし、背もたれ全体へ体重をあずける。 これを「痛みが強くなる前（30分〜1時間に1回程度）」に習慣化してもらうようアドバイスしました。 2. 「体操は成功」…しかし現場で生じた意外な課題 後日、巡回訪問で様子を見に行くと、Aさんはとても熱心に体操を実践してくださっていました。「腰のラクさが全然違う」と効果も実感されており、PTとして嬉しく思っていたのですが、お話を詳しく伺う中で もうひとつの大きな課題 が見えてきました。 それは、「体操をした後、車椅子上で身体が大きくずれてしまう」ということでした。 Aさんの車椅子は側弯に対応したポジショニング重視の構造になっているため、自力で体幹を大きく動かすと、どうしてもクッションやサポートの正しい位置から身体が崩れてしまいます。そして、側弯の程度が強いため、一度ずれてしまった姿勢を自力で元の位置に戻すことは困難でした。 つまり、体操の後は必ず「職員の方に姿勢を直してもらう（リセットする）介入」が必要だったのです。 3. 当事者が抱える心理的ハードルと「事前共有」の重要性 さらに重要だったのは、Aさ...

はじめに 「何度も同じことを言っているのに動いてくれない」 「『宿題しなさい』と言っても、何から手をつけていいか分からない様子でフリーズしてしまう」 こんな様子を見て、「やる気がないのかな」「わざと困らせているのかな」と感じたことはありませんか？ 実はこれ、子どもの性格ややる気の問題ではなく、脳の「実行機能（じっこうきのう）」という働きがうまくいっていないのかもしれないんです。 実行機能＝脳の中の「司令塔」 「実行機能」とは、目標に向かって自分の行動や気持ちをコントロールする脳の司令塔（コックピット）のような役割のこと。 大人は無意識にこの司令塔を使っていますが、発達障害（ADHDや自閉スペクトラム症など）のあるお子さんは、この司令塔がうまく機能しない「実行機能障害」を抱えていることがあります。 具体的には、次のような 3つのパワー が弱くなっている状態です。 段取りを組むパワー（計画・実行） 日常の困りごと: 宿題や片付けの手順が分からずフリーズする／締め切りギリギリになる 誘惑や気持ちを抑えるパワー（抑制） 日常の困りごと: 途中でスマホやゲームの誘惑に負ける／怒りの感情を抑えられない 頭の中のメモ帳を使うパワー（ワーキングメモリ・切り替え） 日常の困りごと: 「服を脱いで、洗濯かごに入れてお風呂に入って」と複数言われると忘れる／急な予定変更でパニックになる 「サボり」や「わがまま」ではありません 周りからは「だらしない」「怠けている」に見えてしまいがちですが、本人にとっては「やりたくても脳の処理が追いつかず、どうしていいか分からない」という状態です。 「頑張り不足」ではないので、叱って無理にやらせようとしても、お互いに疲弊してしまいます。 周りの大人ができる「脳の助け船」 脳の司令塔がうまく働かないなら、「外側にわかりやすい仕組み」を作ってあげるのが効果的です。 指示は1回に1つ＆具体的に ×「早く片付けなさい」 ○「まず、床の本を本棚に戻そう」 目で見える化する 頭の中のメモ帳（ワーキングメモリ）に頼らず、やることをイラストやチェックリストにして貼り出す。 タイマーで時間を「見える化」する あと何分で終わるのか、切り替えのタイミングを時間で見えるようにする。 まとめ 子どもがフリーズしていたり、我慢できなかったりするときは、「脳の司令塔がSOSを出して...

  1. よくある「単体ではできるのに…」の謎 リハビリや日々の療育の中で、こんな場面に出会うことはありませんか？ 「鉄棒にぶら下がることはしっかりできる」 「狙った場所に飛び降りることもできる」 それなのに、「ぶら下がって、揺れて、狙った場所に降りる」という一連の動作（複合的な動き）になった途端、そもそもぶら下がることすらできなくなって、すぐに手を離して飛び降りてしまう……。 「さっきまでできていたのになんで？」と不思議に思うかもしれませんが、これには子どもの脳の処理システム（注意の分配）が深く関係しています。 2. 「注意のキャパシティ」の限界（多重課題の難しさ） 人間が一度に意識を向けられる容量（注意のキャパシティ）には限界があります。 大人にとっては「一連の流れるような動作」に見えても、発達段階にある子どもにとっては、以下のように脳内で超マルチタスク（多重課題）が発生しています。 手でしっかりロープを握る（姿勢の保持） タイミングよく体を揺らす（動的バランス） 着地する場所を目で捉える（空間の認知） タイミングを計って手を離し、着地する（運動の企画と実行） このようにやることが一気に増えると、脳は処理しきれなくなり、 「一番気になる目的（今回は『着地する場所』）」に注意が100%吸い取られてしまいます 。その結果、プロセスである「手元を維持してぶら下がる」という意識がすっかり抜け落ちてしまうのです。 3. 「引き算」で注意の負荷を減らす このような時、「もっとしっかり握って！」「よく見て！」と声をかけても、キャパシティが限界を迎えている子どもにはなかなか届きません。 効果的なのは、「課題の難易度（注意を向ける要素）を引き算する」ことです。 例えば、今回のケースであれば： 「どこに降りてもいいよ（着地場所の制限をなくす）」というルールに変えてみる。 これだけで、「狙った場所に降りる」という脳のメモリ（注意）を大きく節約できます。すると、節約できたメモリを「しっかりぶら下がって揺れる」というプロセスに回せるようになり、結果として本来持っている力をスムーズに発揮できるようになります。 4. まとめ：小さなステップで「できた！」を積み重ねる 「できない」ように見える場面でも、それは能力が足りないのではなく、「脳にかかっている負荷（マルチタスク）が大きすぎるだ...

  「お友達を力いっぱい叩いてしまう」 「おもちゃを投げつけるように置いて壊してしまう」 発達障害（自閉スペクトラム症やADHDなど）を持つお子さんの中に、このような「力加減の難しさ」を抱えている子は少なくありません。 周りからは「乱暴な子」「わざと強くやっている」と誤解されがちですが、本人は決して悪気があってやっているわけではないのです。 では、なぜ力加減ができないのでしょうか？ そこには「感覚・運動面（ハードウェア）」 と 「認知面（ソフトウェア）」という2つの問題が、お互いに深く絡み合っています。 今回は、スポーツの「ボッチャ」を使ったある男の子の事例を交えながら、そのメカニズムと解決のヒントを紐解いていきましょう。 1. なぜ強すぎる？「感覚・運動面」のメカニズム まずは、体の仕組み（ハードウェア）の視点です。 人間の体には、筋肉や関節の曲がり具合、どれくらい力が入っているかを感じる「固有受容覚（こゆうじゅようかく）」というセンサーが備わっています。 力加減が苦手なお子さんの多くは、このセンサーが少し「鈍い」状態にあります。 例えるなら、 分厚い宇宙服やスキーグローブをはめて作業しているような感覚 です。 強く力を入れないと、触っている感覚が得られない 脳からの指令が「0か100か（極端）」になりがちで、10や30といった微調整が苦手 そのため、本人は「そっと置いた」つもりでも、センサーが鈍いためにドスン！と強い力になってしまうのです。 2. なぜ調整できない？「認知面」のメカニズム 次に、脳内での捉え方（ソフトウェア）の視点です。 定型発達のお子さんは、「これくらいで触ると相手は痛いかな」「これくらいだと遠くまで飛ぶな」という基準を、経験からなんとなく感覚的に掴んでいきます。 しかし、発達障害を持つお子さんは、脳内で「ちょうどいいの基準（ものさし）」を作るのが苦手です。 さらに、「空間を立体的に捉えること（空間認知）」や「これをしたらどうなるかという予測」が難しいため、「どのくらいの力を出せば、目的地にぴったり届くか」を頭の中で計算しにくいという特徴があります。 3. 【事例】ボッチャの球には当てられないのに、箱には入れられた！ ここで、興味深いひとつの事例をご紹介します。 ある日、力加減が苦手な子どもたちと「ボッチャ（床の上の白い球をめがけて、自...